一例妊娠病的治疗体会-重庆到哪找代生宫内窘迫

一、初次面诊

患者平素月经规则，末次月经：2021-10-23，预产期：2022-07-30。2021-11-11因社会因素于我院行胚胎移植，移植囊胚1枚，存活一枚。现在停经36+5周，自诉今19:30左右无明显诱因出现下腹胀痛不适，宫缩持续10-20秒/8-10分钟，伴有恶心呕吐症状，呕吐物为进食的食物，无阴道流血流液，自觉胎动可，门诊以“孕2产0孕36+5周先兆早产”收入院。自怀孕来，精神、饮食、睡眠可，大小便无异常，孕前体重58Kg，孕期体重增加7Kg，身高150cm。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，产科检查：宫高28cm，腹围100㎝，先露头，位置半定，跨耻征阴性、胎心152bpm。无阴道流血，无活动性阴道流水。阴道检查：宫颈管消失90%，位置中，质地软，宫口可容一指，先露头，位置-2，无活动性阴道流水。行胎心监护提示“晚期减速”立即行剖宫产终止妊娠。

三、治疗效果

2022-07-08 00时16分剖宫产一活男婴，体重约2830g，阿氏评分：8-9-10-10，胎盘胎膜自然娩出完整，产时出血400ml，手术经过顺利。术前术后给予抗生素预防性抗感染，促进子宫收缩等治疗。术后腹部伤口愈合良好，精神食欲可，大小便自解通畅，恶露量少色红无异味。2022-07-11 彩色多普勒超声常规检查(妇科)：子宫增大，宫腔内异常回声（宫腔内可见前后径约1.5cm的稍高回声光带，子宫切口处未见明显异常）。目前患者一般情况可，今日办理出院。

四、注意事项

产妇方面主要注意：

1、子宫收缩情况，注意产后大出血，最常见的原因是宫缩乏力；

2、注意阴道流血或者恶露的情况，如果阴道流血量多，明显多于月经量，要及时就诊；

3、注意乳腺护理，注意正确的哺乳姿势，避免乳头弄破，是否有发热等乳腺炎的表现。

孩子的护理主要是脐部的护理，脐部要定期的消毒，避免感染。还要注意孩子的呼吸、口唇颜色变化，如果呼吸困难、口唇发绀，要及时就诊。

五、个人感悟

通过子宫胎盘循环，母体将氧输送给重庆到哪找代生，CO2从胎儿排入母体，在输送交换过程中某一环节出现障碍，均可引起胎儿窘迫。

1.母体血氧含量不足 如产妇患严重心肺疾病或心肺功能不全、妊娠期高血压疾病、高热、重度贫血、失血性休克、仰卧位低血压综合征等，均使母体血氧含量降低，影响对胎儿的供氧。导致胎儿缺氧的母体因素有：①微小动脉供血不足：如妊娠期高血压疾病等；②红细胞携氧量不足：如重度贫血、一氧化碳中毒等；③急性失血：如前置胎盘、胎盘早剥等；④各种原因引起的休克与急性感染发热；⑤子宫胎盘血运受阻：急产或不协调性子宫收缩乏力等，缩宫素使用不当引起过强宫缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破等。

2.胎盘、脐带因素 脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿获得所需氧及营养物质。常见胎盘功能低下：妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染、胎盘早剥等。常见有脐带血运受阻：如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结引起母儿间循环受阻。

3.胎儿因素 严重的心血管疾病，呼吸系统疾病，胎儿畸形，母儿血型不合，胎儿宫内感染，颅内出血，颅脑损伤等。

对于急性胎儿宫内窘迫需要及时终止妊娠。